Cocaïne poeder: waar het vandaan komt, wat er echt in zit en wat artsen melden

Waar het vandaan komt. Cocaïne werd in 1859 geïsoleerd door Albert Niemann, een promovendus in Göttingen. Terwijl hij de stof uit cocabladeren isolerde, kon hij de stof een naam geven. Zijn proefschrift, gepubliceerd in 1860, had als titel Over een Nieuwe Organische Basis in de Cocabladeren. In 1884 zou een oogarts genaamd Karl Koller cocaïne gebruiken om zijn patiënten tijdens oogchirurgie te verdoven, waardoor het het eerste plaatselijke verdovingsmiddel werd dat in de geneeskunde werd gebruikt.

Hoe het op de markt komt. Cocaïne wordt per gram verkocht. Volgens de Nederlandse testservice DIMS bevatte 5,2% van alles dat in 2023 bij hun service werd ingediend cocaïne, met een gemiddelde prijs van 51,70 euro per gram. De helft van de ingediende monsters tegen deze prijzen lag tussen de 50 en 60 euro per gram. Het percentage cocaïnemonsters dat een verontreiniging bevatte, daalde in 2023 tot 26% van de 36% van het voorgaande jaar.

De voordelen die mensen melden. Gebruikers melden dat ze meer energie voelen en een gevoel van zelfvertrouwen hebben na het innemen van het medicijn. Het Europese Drugsagentschap stelt dat gebruikers euforie ervaren, de eetlust wordt onderdrukt, en de plasmatijd van het medicijn is 0,7 tot 1,5 uur. Deze korte en beperkte effecten zijn de reden voor de aanwezigheid van het medicijn in de circulatie gedurende anderhalve eeuw.

De nadelen. DIMS meldt dat cocaïne kan leiden tot afhankelijkheid, cardiovasculaire problemen, schade aan het neusslijmvlies en de ontwikkeling van paranoia. Het Europese Drugsagentschap merkt ook op dat de versterkende werking van de drug kan leiden tot een snelle afhankelijkheid van de drug, evenals de verbinding cocaethyleen dat ontstaat wanneer cocaïne en alcohol samen worden ingenomen, een verbinding die geen van beide drugs afzonderlijk produceert.

Wat een apotheker zou aanstippen. Cocaïne is de enige stof in deze catalogus die nog steeds een medicijn is. Het wordt plaatselijk gebruikt tijdens operaties aan de neus en traanbuizen (hoewel grotendeels vervangen door lidocaïne en tetracaïne), maar is nog steeds verkrijgbaar in apotheken als een gereguleerde stofbereiding van bekende sterkte.

Wat er in de andere 28% zit. Waar cocaïne die op straat wordt gekocht het onderwerp is van bezorgdheid en onzekerheid over de zuiverheid, was de gemiddelde zuiverheid van cocaïnestalen uit de Nederlandse monsters die in 2023 werden getest 72%. De vervalsingen die DIMS noemt zijn levamisol, fenacetine en cafeïne.

De gedocumenteerde schade. Hoewel levamisol in verband is gebracht met agranulocytose (de vernietiging van witte bloedcellen die het lichaam tegen infecties beschermen) en vasculitis (die weefsel beschadigt), treft levamisol geïnduceerde vasculitis de huid in 91% van de gevallen, waarbij de overige gevallen de nieren (21%), het oor-, neus- en keelgebied (15%) en de longen (10%) aantasten.

Veelgestelde vragen

Waarom stoppen mensen een ontwormingsmiddel in cocaïne?

Levamisol is een medicijn dat in de diergeneeskunde wordt gebruikt om vee van parasitaire wormen te ontdoen. Het is goedkoop, gemakkelijk verkrijgbaar, en vergroot de hoeveelheid gram van cocaïne deels vanwege de gelijkenis met het middel. Levamisol is echter niet inactief in het menselijk lichaam; het wordt gemetaboliseerd tot aminorex, een verbinding die vergelijkbaar is met amfetaminen en die werkt door de opname van de neurotransmitters dopamine en noradrenaline te blokkeren terwijl de afgifte van serotonine wordt verhoogd, wat bijdraagt aan het effect van cocaïne in plaats van het te verdunnen.

Hoe vaak komt levamisol voor?

Voor het eerst geïdentificeerd in cocaïne in de Verenigde Staten in 2003, werd levamisol gevonden in ongeveer 70 tot 80% van de in beslag genomen Amerikaanse cocaïne. In de Nederlandse testcijfers is levamisol een van de drie verontreinigingen van cocaïne die bij naam is genoemd, in plaats van een universele verontreiniging van cocaïne te zijn.

Wordt cocaïne ooit voorgeschreven?

Ja, wat het hier ongebruikelijk maakt. Het toegestane gebruik van cocaïne is als een plaatselijk verdovingsmiddel voor de slijmvliezen tijdens neus- en traanbuisoperaties. Dit is een afgemeten dosis van een bekende bereiding die alleen op een oppervlak wordt aangebracht, en het heeft geen betrekking op het recreatieve gebruik van de drug.

Wat betekent 72% zuiverheid eigenlijk?

Het betekent dat het gemiddelde gram cocaïne ongeveer zeven delen cocaïne bevat en drie delen van een andere stof. Deze gemiddelde zuiverheid wordt bepaald aan de hand van verschillende monsters van cocaïne, en het type toevoeging in die cocaïne is belangrijker dan het zuiverheidsgetal.

Deze tekst is algemene informatie en geen medisch advies. Cocaïne is een gecontroleerde stof onder Lijst I van het VN-Enkelvoudig Verdrag van 1961 en in de hele EU. Het enige wettige gebruik is als voorgeschreven plaatselijk verdovingsmiddel.